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葫芦岛正畸开窗牵引手术有没副作用

管理员 · 2024-03-31 09:53:17

葫芦岛正畸开窗牵引手术有没副作用?葫芦岛正畸开窗牵引手术有没副作用?葫芦岛正畸开窗牵引手术有没副作用?口腔正畸,通俗讲就是将不整齐的牙齿排列整齐。我们的矫治目标是美观、健康、功能、稳定。美观,将排列紊乱的牙齿矫正整齐,改善你的颜面侧貌,让您拥有美丽自信的笑容。健康,是指通过正畸治疗让你的牙齿及牙龈等牙周组织保持健康;同时增强你的自信心,使你的心理保持健康;功能,是指通过正畸治疗改善你的咀嚼功能,让你想吃就吃;稳定,就是要将正畸治疗的成果保持住,避免复发。

据近5年来的正畸门诊统计,成年人正畸约占门诊量1/3左右,由于成年人生长发育大多已完成颌骨生长潜力有限,正畸治疗相对依靠牙齿移动,有些成年人同时伴有牙周炎、牙齿松动、缺失牙、多生牙等,有很多与儿童正畸不同之处,浅析如下。

一.葫芦岛正畸开窗牵引手术有没副作用

1.多数成年人患有不同程度的牙周炎,出现牙槽骨吸收、牙龈萎缩,甚至引起牙齿错位,如牙齿伸长、前倾,出现牙间隙或脱落等。在牙周炎存在的情况下移动错位牙,会加速牙槽骨的吸收。因此,在正畸治疗前,必须接受必要的牙周治疗,如洁牙、龈下刮治、翻瓣刮治等,当牙周炎症得到控制后方能开始矫正牙。在整个正畸治疗过程中还要根据情况定期做牙周治疗。牙周病经正畸和牙周联合治疗后,有助于增进牙周组织的健康,减轻牙周病的进一步恶化。

2.正畸治疗实施前的检查不能完全发现的潜在性或静止性的牙髓、牙周疾患或未能预测的问题,在正畸治疗过程中,可能引起病灶的活跃。出现疼痛、溢脓、牙齿松动等症状时必须暂时中断正畸治疗,待病变牙齿接受牙髓、牙周治疗后,方能再继续矫正。有时甚至还不得不终止正畸治疗,用修复的方法解决余留问题,如用假牙解决拔牙后剩余的间隙等,患者应能理解。

3.大多青少年在牙齿移动时不会产生牙槽骨吸收,因此青少年容易关闭拔牙或缺牙间隙;而成年人牙槽骨容易吸收,为避免此种情况的出现,成年人在关闭拔牙间隙时有时还需要借助于镶牙等修复方法。

4.因为青少年的颞下颌关节有高度的适应性,很少出现关节症状。成年人的适应改建功能差,有潜在性关节疾病者容易在矫治中出现关节功能障碍症状。有关节弹响疼痛时,应及时告诉医生加以诊治。正畸前有颞下颌关节功能紊乱症状者,应先请关节科医生会诊。由于其发病机理复杂,正畸只是其治疗手段之一,须与关节科医生配合治疗。

5.牙齿紧咬与磨牙症(包括夜磨牙),不利于牙周组织健康,会加重牙周炎症。出现此类症状时应及时告诉医生,加以诊治。

6.糖尿病、血液病等全身性疾病,或长期服用类固醇类药物或怀孕,都会影响牙周健康,不宜接受正畸治疗。

7.某些在正畸前不能完全确认的问题,如牙根与牙槽骨是否粘连葫芦岛正畸开窗牵引手术有没副作用?是否属于采用拔牙矫治的边缘性病例葫芦岛正畸开窗牵引手术有没副作用?下颌是否处于功能性后退或前伸位置等葫芦岛正畸开窗牵引手术有没副作用?可以根据初步诊断进行正畸,然后再通过对矫治反应的观察,明确诊断,确定最后矫治计划。因此,在正畸治疗过程中修改矫治计划是完全可能的,请予以理解。

8.由于成年人已无生长潜力,对颅面部轻中度骨骼不调引起的畸形,只能用正畸手段移动牙齿的方法掩饰部分畸形,以改善颜面外观。严重颌骨发育畸形或要求彻底改善面形者,必须用正颌外科手术才能改变颌骨的形态和位置。

二. 以供基层正畸医师参考

1、拔牙的目的

正畸开窗牵引手术的目的主要是解除拥挤,为牙列提供足够的间隙,因为牙列拥挤是最常见的错合症状,约占错合畸形的70%,一般而言,轻度拥挤(拥挤程度约2—4mm),可采用增加牙弓长度或宽度的方法获得有限间隙而不需拔牙矫治;中度拥挤(拥挤度约5—9mm),多数病例应采用拔牙方法解除拥挤;而严重拥挤(拥挤度达10mm或以上时)则通常应进行正畸开窗牵引手术才可能使矫治成功。正畸开窗牵引手术的另一个重要目的是为了矫治牙弓的近远中关系不调,磨牙关系的调整必需以牙弓中有必要的间隙存在为前提,前牙深覆盖的矫治有赖于上前牙的内收,而上前牙段向腭侧每内收一毫米需消耗牙弓二毫米的间隙,前牙的远中移动同时伴有后牙支抗一定程度上的前移,因此近远中关系不调的矫治常需要以减数的方法提供必需的间隙才可能达到目的。加外,拔牙也为矫治高度不调提供间隙,牙弓的整平,深覆合或开合矫治过程中的牙齿垂直向移动,也将消耗一定的间隙。

2、牙量骨量不调的模型测量

要确定一个牙弓中牙齿拥挤的程度,必需进行牙槽弓长度和牙量的测量,牙槽弓长度即有效间隙量,测量方法可用一段直径0.6mm的黄铜丝弯杨与牙槽弓相一致的形状,从一侧第一恒磨牙近中边缘嵴沿正确的双尖牙合面中央、尖牙牙尖和切牙切缘,止于对侧第一恒磨牙近中边缘嵴,该段铜丝的长度即为牙槽弓长度。牙量的测量可用游标卡尺或分规加量尺在牙模型上测量双尖牙、尖牙和切牙最大近远中径之总和,该值与上述牙槽弓长度之差即为牙弓的拥挤度,代表牙齿作理想排列进所缺乏的间隙量,通常以毫米计。

3、下切牙唇舌向倾斜度对拔牙设计的影响

根据Tweed三角形分析法,由眼耳平面、下颌平面(下颌下缘切线和下中切牙长轴组成的三角形可反映颌面部的形态结构(见附图)。Tweed认为,在矫治中使用FMIA达到正常范围是建立良好面型的重要条件,由于FMA很难通过一般的正畸手段使其改变,因而要达到FMIA的矫治目标,主要依靠改变下切牙的倾斜度来实现。根据测量,葫芦岛地区正常合中国人的Tweed分析法测量结果见下表。从表中可知,FMIA的正常值约为55度,因此可根据分析,要使FMIA达到正常范围需要在矫治中使下中切牙长轴向舌侧或唇作一定的倾斜,由此测得下中切牙切缘后移或前移的距离,以此为基础,再结合牙列拥挤情况、覆合覆盖及磨牙关系等确定是不拔牙或如何拔牙。为方便理解,现举一应用实例:某恒牙期错合病例之颌面三角测量结果为FMA(32°)、FMIA(48°)和IMPA(100°),患者同时有下牙弓4mm的拥挤,为使FMIA达到正常均值55度,应使下中切牙向舌侧倾斜,并由此及彼测得下中切牙切缘需向舌侧后移3mm,两侧共需间隙6mm,加下牙列拥挤4mm,共需10mm间隙,拔除两侧第一双尖牙可得间隙14mm左右,预测矫治过程中后牙支抗将有所前移(每侧估计前移2mm),因此矫治设计确定拔除上下左右第一双尖牙,该分析法简单扼要,但测量内容少,有一定局限性,对一些处于生长发育期的患者、下颌明显后缩者和一些复杂畸形的拔牙设计,应结合其他诊断指标综合分析而确定。

4、Spee氏曲度对拔牙设计的影响

前牙深覆合常伴有过大的Spee氏曲度,由下切牙过长和/或下磨牙过低造成,为了矫治前牙深覆合,需使Spee氏曲变小或变平,如牙弓中没有额外的间隙可利用,矫治Spee氏由变平的过程中将会使下切牙过于唇向倾斜;为估计使Spee氏曲变平所需的间隙量,可做如下具体测量;自下切牙合向最高点至下磨牙合向最高点连一直线(可用直尺放置在两个最高点上)然后测量自Spee氏曲线最凹点至上述直线的垂直距离,两侧测得的垂直距离相加取平均值,即为矫正Spee氏由所需要的额外间隙量,该间隙量应在确定拔牙设计时考虑进去。

5、上下牙弓的牙量关系——Bolton分析法

Bolton对牙量进行比率分析,以了解上下牙弓牙量的协调性和牙量不调的部位,以助拨牙设计时考虑。包括第一恒磨牙在内的下颌12个牙近远中径总和与上颌12个相应牙近远中径总和之比为全牙比率,中国人的前牙比率为79.32(±1.62);而下颌6个前牙近远中径总和与上颌6个前牙近远中径总和之比为前牙比率,正常合中国人的前牙比率为79.32(±2.27);

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